川报观察记者 李寰

日前，武汉大学人民医院东院传来消息，一名85岁高龄的新冠肺炎患者治愈出院，一位90岁的患者也有了明显好转。这是四川省第三批援助湖北医疗队所做出的努力。

2月21日，距离四川省第三批援助湖北医疗队已经近20天。医疗队遇到的最大困难是什么？在高龄重症患者的治疗方面有哪些经验和启示？有哪些动人的瞬间？川报观察记者采访到四川省卫生健康委规财处副处长、第三批医疗队队长叶铖。

川报观察：四川省第三批援助湖北医疗队，接管的都是危重症患者，我们在治疗的过程中遇到最大的困难是什么？如何克服的？

叶铖：2月4日，医疗队进驻武汉大学人民医院东院接部分重症病区，当时面临几大困难：

一是医疗设备短缺，比如无创呼吸接、高流量呼吸治疗仪等都不能得到保障，我们从华西医院本部、四川省肿瘤医院等医院紧急配送了一批设备过来，自行在病区配置了对讲机，为每个病区配置了4部手机进行视频诊疗，充分利用现有医疗资源争取最大工作效益；

二是氧气供给不足，因为病房是由普通病房改造成的危重症病房，一下子又住进了这么多危重症患者，所以氧压和氧流量就达不到重症病房的需求，为此我们积极协调医院为每个病区配置了氧气瓶，在医院中心供氧的同时利用氧气瓶来加强病人的供氧，经过与医院反复协调争取，目前基本满足供氧需求，给予患者早期最重要的呼吸支持治疗，降低重症转危重症风险；

三是院感防控的压力非常大，由于医院是由综合性医院改造成的，在防护上做得不是那么规范，为了做好队员的防护，我们和医院对院感流程进行了再梳理，加强了队员自身防护培训，指定2名队员每天监督队员防护服穿戴，严格操作流程，防止因防护不到位而发生感染。驻地酒店也同样按照防疫感控要求，因地制宜改造。

四是人手不够、人力不足，原本人力按照ICU 1：1：3比例配置医护力量，也就是说按照标准ICU要求，1张床需配比1名医生3名护士，才能达到重症患者的医护管理要求。但短期内从30张扩张到80张床位，而我们只有100名护士，18名医生，1名呼吸治疗医师，医护力量严重不足，对此与武汉大学人民医院东院协调，抽调了12名非呼吸重症医生充实到我们队伍，对医护结构、排班流程进行了优化，将专业与非专业、支援队伍与本院医师搭配轮班，护理上，将病区分为危重症、重症、轻症三个小区，把人力资源发挥到极致，确保了工作顺利开展，队员又能得到适当休息。

川报观察：据我们了解，第三医疗队成功治愈了一名85岁高龄的患者，还有一名90岁患者也将治愈出院，请问我们在高龄重症患者的治疗方面有哪些经验和启示？

叶铖：高龄重症患者医疗救治是我们的重点和难点，我们队之所以能成功救治2名85岁以上的高龄患者，一是对所有的重症病人要做到早评估、早干预、早治疗，比如氧疗等该上的措施要尽早上，不要错过了最佳治疗时机，最大化地避免由重症转为危重症。

二是要加强对重症患者的精心护理，不仅要保证生命体征实时监测，还要加强患者的营养补给及生活护理，同时通过多种方式加强患者心理上的疏导，使患者保持良好的心理状态，树立康复的自信心。

三是多科学科的病例讨论和会诊很重要，因为有的高龄患者的基础疾病比较多，除了呼吸与危重症医学科、重症学科专家以外，还需要心内科、内分泌、肾内科、感染科等多学科的专家进行会诊，研究出科学的诊疗方案，达到最佳的治疗效果。

川报观察：作为队长，请您讲述一两个队员让您感动的瞬间或者是故事。

 叶铖：我们医疗队全体队员到达武汉后，即进入战时状态投入战斗，队员也变成了“战斗员”，每名队员都有一个生动感人的故事。

比如，我们队的医疗队长、华西医院呼吸与危重症医学科的副主任刘丹，她来武汉前正在成都公共卫生中心支援救治新冠肺炎患者，听说四川省要组建第三批医疗队支援武汉，她立即向院领导请缨前来武汉，她作为家里的独生女，目前她老公又在甘孜，我认为他们一家值得我们敬佩。

另外，我们队还有一名队员是省骨科医院的重症护师郭科蓉，这个只有25岁的女队员，她在来武汉时已作好了最坏的打算，给自己的爱人写了封“诀别”书悄悄留在卧室里，把可能发生的事情都给家里交待了，这完全是一个“战士”上“前线”，值得90后一代学习，她的精神气概是我们全队同志值得学习的。

（图片由受访者提供）