从2月7日至2月17日，四川省第五批援助湖北医疗队接管的病区累积收治129名病人，其中有61名患者转至方舱医院或社区定点医院等轻症患者收治点。医疗队在“与死神抢生命”过程中有哪些故事？川报观察记者对话四川省第五批援助湖北医疗队领队、四川大学华西医院重症医学科主任康焰。

提前干预　避免轻症转为重症

川报观察：到目前为止死亡的两名患者是什么情况？

康焰：2名死亡的患者，他们的年龄都接近80岁。他们死亡时，医院的氧气供给还跟不上，只能给他们吸氧，无法通高流量氧气或上无创呼吸机。

川报观察：武汉新冠肺炎患者早期死亡率还是比较高的，您认为这是什么原因？

康焰：应该说从目前来看，新冠肺炎总死亡率并不比“非典”、禽流感更高。

客观来说，武汉的医疗水平是不低的。出现这样的情况，是因为突然出现了这么多病人，医疗资源跟不上，病人没有得到较为规范的治疗。湖北省外，人力物力都能跟上，死亡率就相对较低。我相信，在湖北、在武汉，一旦全国各地的医疗救援力量到位，病人都得到规范的治疗后，死亡率一定会下去。

降低死亡率有两个阶段，第一是减少危重病人的数量，避免患者由轻转重；第二是降低重症患者的死亡率，尽可能由重转轻。病人处于轻症的时候，就要筛查出那些可能发展为重症的，提前干预。这势必导致重症医生的介入要提前。现在武汉市新冠肺炎患者的死亡率在逐步下降，还是很给人信心的。

多学科联合会诊 制定最科学的治疗方案

川报观察：医疗队接管武汉大学人民医院东院以来做了哪些工作？

康焰：武汉大学人民医院东院本来是一家综合性医院，现在完全收治新冠肺炎重症患者，很多流程需要理顺。我们进驻后的第一件事就是对病人做评估和筛查，找出真正有死亡风险的病人。我们把病区细分为绿区、黄区和红区。绿区收治症状相对较轻的病人，做一般的治疗就行了。黄区收治新冠肺炎症状不严重，但合并有基础病如糖尿病、冠心病、高血压的患者，新冠肺炎常诱发和加重这些合并疾病。红区则收治器官功能紊乱严重，需要器官功能支持，如高流量吸氧、上呼吸机的患者。粗略统计，红、黄、绿区的患者各占约10%、15%、75%。3个区的医疗和护理的强度和方案都是完全不一样的。

川报观察：医疗队面临了哪些难题？做了哪些努力?

康焰：按照国家的诊疗方案，对重症病人要集中成建制管理。一名患者需要配置0.8名医生和三名护士。而我们管理80张床位，总共只有130名医护人员，人手不够是最大的难题之一。因此我们在人力的分配方面做了很多努力。

从成都出发之前选派人员时，医院就做了充分考虑，考虑到重症患者多是老年人，所以医院从老年医学科、肾内科、心内科等专业抽调医生，希望通过多学科团队的合作，找到更好的应对方法。

每天下午，华西三个批次援助湖北的医生，以及华西医院本部的专家都要通过远程进行多学科的疑难病例讨论。这也是利用整个华西医院的力量，为患者制定最佳的治疗方案。

我们的患者还面临一大难题，氧气不够。原来没有那么多病人需要同时吸氧，但因为新冠肺炎，氧气需求急剧增加。我们的医学工程师改造了供氧系统，增加供氧设备、改装供氧管道。到2月15日晚上，基本解决了病区的供氧问题。这也提醒我们，在医院建设阶段，需要考虑特殊情况下的医用气体负荷，预留管线。

川报观察：您经历了非典，再到新冠肺炎，对于重大公共事件，您有什么样的感受？

康焰：面对重大公共事件时，我明显感受到医患关系的缓和，患者家属对我们的信任度很高。我想起“非典”的时候，我和同是医生的夫人没有商量，就在各自的科室报名上一线，也没想才几岁的孩子谁来照顾。谈不上抛头颅洒热血，救死扶伤就是我们这个职业该做的事情。