一、肺结核知识

1、什么是肺结核？

肺结核，祖国医学又称肺痨，是世界上最古老的疾病之一，是由于结核分支杆菌引起的慢性呼吸道传染病。人体除头发、牙齿和指甲外都可发生结核病，肺脏是最易受侵犯的器官，肺结核占各类结核病的80%以上，是迄今为止杀死人类最多的传染病 。

2、出现什么症状应该警惕是肺结核？

咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等症状，称肺结核可疑症状，肺结核患者还可能出现胸痛，乏力，低热，盗汗，食欲减退等其他全身症状，如果出现上述症状，应警惕是否患了结核病，要主动到当地结核病防治定点医院检查诊疗。

3、肺结核是如何传播的？

结核分枝杆菌主要以飞沫的形式通过呼吸道传播，肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话和唱歌时，均可产生带有结核杆菌的飞沫，健康人吸入带菌的飞沫可以受到感染，结核杆菌也可通过其他途径传染，如消化道传播，通过饮用未经消毒的含结核杆菌的牛奶由来而感染，还有极少数通过破损皮肤粘膜接触感染。

4、哪些人容易得结核？

人群对结核杆菌普遍具有易感性，但并不是所有接触肺结核的人均会感染，是否被感染取决于接触的结核菌的毒力、数量和频度因素有关以外，主要与机体对结核杆菌的抵抗能力有关，传染性肺结核患者的密切接触者，免疫力下降的人群，职业性接触肺结核患者人员容易感染结核。

5、结核可发生在哪些部位？

结核病可发生在人体处头发、指甲何牙齿以外的任何部位，但最常见的是肺结核。发生在肺部以外各组织器官的结核称为肺外结核，常见的肺外结核有以下几种：淋巴结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、男性附睾结核、女性生殖器官结核等。

7、常用针对结核分支杆菌消毒方法有哪些？

对于患者使用过的生活用具等耐热物，最简单的消毒方法就是煮沸消毒，如食具、手帕等可煮沸10~15分钟后进行清洗，书籍棉被等用品可以在日光下暴晒3~4个小时或紫外线灯照射30分钟消毒，患者接触过的物品以及患者使用过的大件可用酒精擦拭消毒。肺结核患者要把痰液吐在含有消毒液（84消毒液，过氧乙酸）的容器中，家庭中使用的器皿、痰盂盒可用84消毒液或0.1%的过氧乙酸浸泡一小时后再清洗。

8、所有结合病都有传染性吗？

不是所有的结核病都具染传性的。病原学阳性的肺结核患者是主要的传染源，此外肠结核也有可能排泄物有轻度的传染性，其他结核通常没有传染性的。

二、肺结核的中医治疗

肺结核属于传染性很强的肺部疾病，中医称之为肺痨。肺结核的治疗主要方法是用规范的四联强化及二、三联巩固期抗结核方案，首选利福平、异烟肼、盐酸乙胺丁酸、盐酸吡嗪酰胺片组成治疗方案。但是西医治疗肺结核有一定的副作用，除了西医治疗肺结核之外，运用中医辨证施治辅助治疗肺结核，可以增强患者的机体免疫能力，提高肺结核的治愈率，减轻肺结核的不良反应。中医治疗肺结核以辨证施治为主，可以根据病因进行随症加减施治，肺结核中医辨证治疗分四型，具体分型及治疗如下：

1、肺阴亏虚型：常见的症状是干咳，咳少量粘液痰，或无痰，或痰中带有血丝，血色鲜红，胸部隐隐作痛，伴有五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥。方用月华丸加减，滋阴润肺，杀虫止咳。常用的药物有沙参、麦冬、生地、百部、山药、云苓、川贝、阿胶等。

2、阴虚火旺型：常见的症状有气急，痰少质粘，有少许黄稠痰，伴有咳血，血色鲜红。还有午后潮热，五心烦热，两颧发红，盗汗等症状，方用百合固金汤合青蒿鳖甲散加减，滋阴降火，抗痨杀虫。常用药物有龟板、阿胶、虫草、胡黄连、银柴胡、百合、生地、麦冬、桔梗、川贝、当归、青蒿、知母等。

3、气阴耗伤型：常见症状有咳嗽无力，语声低微，白色清稀痰，或痰中带有少许血丝，伴有午后潮热盗汗，怕冷，怕风，自汗等症状，方用参苓白术散加减，益肺健脾，杀虫补虚，常用的药物有太子参、白术、茯苓、山药、桔梗、百合、黄芪、莲子、当归等。

4、阴阳两虚型证：见喘息气短，咳白稀痰，或痰中带有少许血丝，伴有潮热盗汗、自汗或声音嘶哑，面浮肢肿、形寒肢冷等症状。方用补天大造丸加减，滋阴补阳，固本杀虫。常用的药物有太子参、山药、茯苓、黄芪、白术、紫河车、当归等。

中医治疗肺结核主要从患者的症状表现出发，以辨证施治为原则，从根本上对肺脏进行调理缓解疾病的症状，但中医治疗也有一定的弊端，虽然能够改善肺结核所致的各种症状及不良反应，但无法达到治愈的目的，所以治疗肺结核还需要中西结合治疗的方法，疗效更为突出。

三、肺结核的调理要点

1、预防感冒：肺结核患者机体抵抗力下降，容易感冒，因此应积极预防呼吸道感染，居室应定期用醋，中药艾叶，菖蒲，青蒿，贯众等熏蒸消毒，在天气变化较为明显时，还要注意整件衣服，戒烟酒。

2、补充营养：肺结核是一种消耗性疾病，因此注意补充蛋白质丰富的食物，如各种肉类，鱼类，蛋类，奶类，豆类。少吃辛辣燥辣食品，另外注意补充各种新鲜蔬菜水果。

3、适当锻炼：根据患者身体状况和机体恢复情况，可以进行适当的体育锻炼，如起深呼吸运动和扩胸运动及太极拳等，可增强体质，提高机体抵抗力，又可预防感冒。

4、心理调理：只要遵从医嘱坚持治疗，肺结核是一个可以治愈的疾病，因此家属要做好思想工作，减轻患者心理负担，消除患者对疾病的顾虑，同时鼓励患者参加社会活动，消除患者的孤独感。肺结核疗程较长，一般需6~12个月，应告诫患者保持心情舒畅，坚持服药。

5、居室洁净：室内保持安静清洁，通风良好，阳光充足，活动期患者空期内和生活用品，餐用物品要定期消毒。

6、中药调理：发热或咳血患者，应静卧休息，症状不明显，病情稳定可适当运动，但不要过度，恢复期可配合气功、太极拳等健身疗法。发热盗汗衣被不宜过厚，汗后用干毛巾擦试或温水擦洗，及时更换衣服，避免受凉，也可用浮小麦30克，红枣15克煎水代茶饮。临床观察实践证明，许多中药对结核杆菌有一次或杀灭的功效，并可增强抗痨药对抗结核的治疗作用。如：白芨、百部、百合、金钱草、白术、党参、紫河车、灵芝、黄芪、虫草等。在中医师指导下，任取1~2种泡茶饮或加入中药煎服。

上述为肺结核病的防治知识、肺结核中医辨证论治及调理要点。武胜县疾控中心结防科专技人员深入学校、社区及乡村，通过讲座、发放宣传单及卡片形式，开展结核病防治知识的健康教育和宣传，提高了学生及民众对结核病认识的知晓率，肺结核病患者增强了治疗的信心及调理的认知，中西医结合治疗促进了肺结核患者的早日康复。（广安市武胜县疾病预防控制中心  王更生）